胃镜探查是手术的第一步可视化操作，主要目的是明确狭窄细节并规划操作路径。术者持电子胃镜经患者口腔、咽部缓慢进入，循腔进镜轻柔通过食管上段，逐步推进至狭窄区域，全程避免很大力的插镜损伤黏膜。在胃镜直视下，清晰观察狭窄部位的黏膜形态、色泽，判断狭窄是规则性缩窄还是不规则瘢痕狭窄，准确测量狭窄的近端、远端距离，确定狭窄长度与很小内径，同时观察狭窄周围有无糜烂、溃疡、出血或肿物增生。根据探查结果，选择直径、长度完全匹配的球囊导管，确保球囊可完整覆盖狭窄段，既保证扩张效果，又避免球囊过大损伤正常食管黏膜。胃镜探查实现了狭窄部位的可视化定位，为后续导丝置入与球囊扩张提供准确依据。
特殊狭窄（如腐蚀性、放射性、长段炎性、恶性或解剖复杂部位的狭窄）由于组织病理改变特殊、解剖结构脆弱或病变范围广，其诊疗（尤其是球囊扩张术）的并发症风险明显高于普通良性狭窄。以下是主要的潜在并发症及其发生机制与应对要点：1.穿孔（Perforation）——很严重且致命的并发症发生机制：特殊狭窄的组织往往缺乏弹性（如放射性纤维化）、界限不清（如腐蚀性损伤）或伴有深溃疡（如克罗恩病）。当球囊施加径向力时，脆弱的管壁无法承受张力而发生全层撕裂。高风险场景：腐蚀性食管狭窄：瘢痕与正常组织交错，极易在交界处穿孔。放射性狭窄：组织缺血坏死，轻微撕裂即可导致迟发性穿孔。气道狭窄：气管壁薄，过度扩张可致纵隔气肿或气胸。后果：纵隔炎、腹膜炎、脓毒血症，死亡率极高，常需紧急外科手术修补。预防/应对：严格X线监控“腰征”消失即止；对于极高风险病例，优先切割球囊或改用支架/手术；术后密切观察生命体征及皮下气肿。
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